【体重が増えると、血糖や心臓・腎臓の病気が悪くなることがわかりました】
（元論文：「Weight Gain Was Associated With Worsening Glycemia and Cardiovascular and Kidney Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes Independent of Diabetes Medication in the GRADE Randomized Controlled Trial」）
こんにちは。小川糖尿病内科クリニックです。
今日は、最新の医学研究から、とても大事な発見があったので、できるだけわかりやすくお伝えします。
今回ご紹介するのは、2型糖尿病（にがたとうにょうびょう） の患者さんについて、
「体重が増えると、血糖のコントロールや、心臓や腎臓の病気が悪くなりやすい」
ということが大きなデータで証明された、というお話です。
この研究は、「GRADE（グレード）試験」という、アメリカで行われたとても大きな臨床研究（りんしょうけんきゅう）で、
たくさんの患者さんを長い間（5年間）調べた、信頼できるものです。
どんな研究だったの？
対象となった患者さんたち
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2型糖尿病を持つ 4,980人（約5000人）の方たち
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平均年齢は 57歳、年齢の幅は 47～67歳くらい
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BMI（体重と身長のバランスを示す数字） の平均は 34.3
→ BMIが25以上で「肥満」とされますから、みなさんやや太り気味の方が多かったということです。
治療内容
みんな最初に「メトホルミン（糖尿病のお薬）」を飲んでいました。
そこに追加で、以下のうち1つのお薬を使いました。
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インスリングラルギン（インスリンの注射薬）
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グリメピリド（血糖を下げる飲み薬）
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リラグルチド（GLP-1受容体作動薬。血糖も体重も下げる注射薬）
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シタグリプチン（DPP-4阻害薬。血糖を穏やかに下げる飲み薬）
この4種類のどれかに分かれて、5年間、血糖や体重、病気の起こり方を追いかけました。
体重はどうなったの？
1年目の体重の変化はこうでした。
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リラグルチド を使った人 → 平均 −3.5kg 減った！
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シタグリプチン を使った人 → 平均 −1.1kg 減った！
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インスリングラルギン を使った人 → 平均 +0.45kg 増えた
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グリメピリド を使った人 → 平均 +0.89kg 増えた
つまり、リラグルチドとシタグリプチンは体重を減らし、
インスリンとグリメピリドは少しだけ体重が増えた、ということがわかりました。
でも、どのお薬を使っていても、1年を過ぎるとだんだん体重は減っていきました。
体重が増えた人に起きたこと
ここがとても大事なポイントです。
最初の6か月以内に体重が増えた人は、次のリスクが高くなっていました。
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血糖コントロールが悪化（HbA1cが7.5％を超える）しやすい
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心臓病（心血管疾患）になりやすい
また、1年後に体重が増えていた人は、
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血糖コントロール悪化のリスクがさらに高い
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腎臓病のリスクも高くなっていた
という結果でした。
神経の病気（しびれなど） については、体重増加そのものより、もともとの体重（肥満）が影響しているということもわかりました。
体重が増えると、満足度も下がった
さらに、体重が増えた人は、
糖尿病治療に対する満足度（治療してよかったな、という気持ち）も下がっていました。
つまり、体重が増えると、
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血糖もうまくいかない
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心臓や腎臓にも悪い
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治療に対する満足感も下がる
という**悪循環（あくじゅんかん）**になりやすい、ということです。
この研究からわかった大事なこと
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リラグルチド や シタグリプチン は体重を減らしやすい。
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インスリン や グリメピリド は体重が少し増えるけれど、その後は減ることもある。
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体重が増えると、血糖や心臓、腎臓の病気に悪い影響が出る。
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この傾向は、どのお薬を使っているかに関係なく見られた。
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つまり、糖尿病治療では、「血糖だけでなく体重管理もとても大切」だということが改めて証明された。
【むずかしい言葉のやさしい解説】
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2型糖尿病（にがたとうにょうびょう）
→ 主に「太りすぎ」や「生活習慣（食べすぎ・運動不足）」が原因で、インスリンの働きが悪くなったり、足りなくなったりして起こる病気。 -
HbA1c（ヘモグロビンエーワンシー）
→ 過去1～2か月の血糖値の平均を示す数字。高いと糖尿病が悪化しているサイン。 -
心血管疾患（しんけっかんしっかん）
→ 心臓や血管に起きる病気のこと。心筋梗塞（しんきんこうそく）や脳梗塞（のうこうそく）など。 -
腎臓病（じんぞうびょう）
→ 腎臓の働きが悪くなり、老廃物（ろうはいぶつ：体にいらないもの）をうまく外に出せなくなる病気。 -
GRADE試験（グレードしけん）
→ たくさんの患者さんを対象に、長期間にわたって治療の効果や安全性を比べる、すごく大きな実験。 -
臨床研究（りんしょうけんきゅう）
→ 実際に人間を対象にして、薬や治療法を試して確かめる研究。
【まとめ】
今回の研究から、はっきりわかったことは、
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糖尿病の治療では、「血糖値を下げる」だけではなく、「体重を管理する」こともとても大事！
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特に、治療の最初のころ（最初の半年～1年）に体重が増えると、その後の病気リスクが高くなりやすい。
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できるだけ、体重を増やさず、むしろ少し減らすくらいが、血糖も心臓も腎臓も守ることにつながる。
ということです。
つまり、小川糖尿病内科クリニックでも、患者さんたちと一緒に、
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「血糖をよくする」
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「体重をいい感じに保つ」
この両方を目指していくことがとても大事だと、改めて感じています。
【おわりに】
糖尿病は、「血糖が高いだけの病気」ではありません。
血糖が高いと、心臓、腎臓、神経、目、足、たくさんの大事な場所に悪い影響が出てしまいます。
そのリスクを減らすためにも、
薬を上手に使いながら、体重を増やしすぎないように、日々の生活（食事、運動、睡眠）を少しずつ整えていきましょう。
そして、小川糖尿病内科クリニックは、みなさん一人ひとりに合ったペースで、
無理なく、でも確実に、健康を守っていけるようにサポートしていきます！