院長ブログ

2022.01.06 | お知らせ

当院での新型コロナ（COVID19）ワクチン接種後のアナフィラキシーと対策

こんにちは。

小川糖尿病内科クリニックの小川義隆です。



新型コロナ（COVID19）ワクチン接種後の症状に関しまして質問がありましたので、こちらで簡単に述べさせていただきます。

まず、本ワクチン接種で想定しておくものとして、大きくアナフィラキシーとその他副反応があります。

今回はアナフィラキシーに関しての内容にとどめさせていただきます。


◆COVID-19ワクチンとアナフィラキシー

そもそも人は、体調や体質により、外部から体内に入るもの （例えば食物、お薬など）によって、“アレルギー反応” を起こすことがあります。 

ワクチンも同様に、頻度は多くありませんが、アレルギー 反応などの副反応を起こすことがあります。

アレルギー反応が短い時間（数分～数時間：ほとんどが３０分以内）で全身に激しくあらわれることをアナフィラキシーといいます。


◆ 具体的な症状

蕁麻疹、皮膚のかゆみ、赤み、動悸、吐き気、嘔吐、頭痛、冷や汗、血圧低下、皮膚が白くなる、くしゃみ、咳、呼吸困難、ゼイゼイ、ヒューヒューという呼吸音（喘鳴）痙攣、意識障害など多岐にわたります。

その中でも血圧低下や意識レベルの低下、失神を伴うなど、重症の場合をアナフィラキシーショックと呼びます。

 COVID19ワクチン100万回投与当たり5~11.1例のアナフィラキシーが報告されており、

ワクチンに使用されているポリエチレングリコール（PEG）がアレルギー反応を引き起こす可能性があると指摘されています。

アナフィラキシーは新型コロナ（COVID19）ワクチンに特異的なものでは決してありません。



◆他のワクチンのアナフィラキシー

　その他のワクチン（日本脳炎・MR・インフルエンザなど）によるアナフィラキシーは非常に稀であり、せいぜい100万人に1人の頻度で、 報告された死亡者はいません。
日本のどこかで毎年10人ほどはワクチン接種後にアナフィラキシーを発症していることになります（厚生労働省 予防接種後副反応集計報告書）。


◆アナフィラキシー発症後の対策

　決して頻度が多いわけではありませんが、万が一重篤なアナフィラキシー（ショック）が発症した場合、直ちに患者の意識の有無、呼吸困難や皮膚症状の有無を確認し、全身の観察を行った後に救急車で搬送します。

患者を寝かせて楽な姿勢にして足を30cmほど高くし、呼吸状態が悪化している場合は酸素投与を行います。必要に応じてアドレナリン筋肉注射を投与、必要に応じて心肺蘇生を実施します。



　上記の処置に関しましては、保険診療で対応が可能です。
万が一の処置に備えて、必ず保険証の持参もお願いします。

　このため、当院で新型コロナCOVID19ワクチン接種後は15～30分程度の院内待機をお願いしております。

　その他にも副反応はありますが、アナフィラキシーが最も重篤なものになるためまずは、こちらをご留意頂ければ幸いです。


◆最後に…

　最終的にワクチン接種は、リスクとベネフィットを勘案し、接種を望まれた方が接種して頂き、最終判断はご自身行って頂くしかありません。

　尚、私自身は先日一回目接種を行いました。一回目に関しては少し筋痛があった程度で、その他は全く何もありませんでした。二回目接種しましたら症状報告したいと思います。




＜追記＞

以下は専門的なデータになります。興味ある方のみご高覧下さい。


Pfizer-BioNTech社およびModerna社のmRNA新型コロナウイルス感染症（COVID-19）ワクチンについて、米国の医療従事者約6万5,000人を対象に、初回接種後の急性アレルギー反応発生状況について調査が実施された。

　mRNA COVID-19ワクチンの初回投与を受け、ワクチン接種後3日間、症状を報告した。

　急性アレルギー反応の症状には、接種部位以外の発疹またはかゆみ、じんましん、口唇・舌・目・顔の腫脹、喘鳴・胸部圧迫感または息切れが含まれた。

　主な結果は以下の通り。

・ワクチン初回接種を受けた6万4,900人のうち、2万5,929人（40％）がPfizer-BioNTech社、3万8,971人（60％）がModerna社のワクチンを接種した。

・アナフィラキシーは16人で確認された（0.025％[95％CI：0.014～0.040％]）。Pfizer-BioNTech社ワクチンでは7例（0.027％[0.011～0.056％]）、Moderna社ワクチンでは9例（0.023％[0.011～0.044％]）報告された（p＝0.76）。
・アナフィラキシーが確認された人の平均年齢は41（±13）歳、94％（15人）が女性だった。63％（10人）はアレルギー歴があり、31％（5人）はアナフィラキシー歴があった。
・アナフィラキシー発症までは平均17（±28、1～120）分であった。
・1人が集中治療室に入り、9人（56％）がアドレナリンの筋肉内投与を受け、全員がショック療法または気管挿管なしで回復した。

　mRNA COVID-19ワクチンによるアナフィラキシーの全体的なリスクは非常に低く、他の一般的な医療行為と同等と思われる。









　


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