院長ブログ

みなさんどうもこんにちは。小川糖尿病内科クリニックでございます。

 「糖尿病の影響を受ける目と足の間の驚くべき関連性」これは、糖尿病性眼病と糖尿病性足潰瘍（DFUs）の間に見られる強い結びつきを明らかにした一つの研究の中心的なテーマです。

糖尿病性足潰瘍（DFUs）は、糖尿病（DM）に起因する一般的で深刻な合併症で、血糖値が高い状態と関連する代謝機能不全により、小血管と大血管の双方が損傷を受ける結果生じます。この状態では、創傷の治癒が難しくなり、免疫系が乱調し、末梢血管疾患や糖尿病性神経障害が発生します。これら全てが足を繰り返し負傷させ、徐々に組織が損傷し、最終的には切断を必要とする状況に至ります。

一方、糖尿病性網膜症（DR）は、高血糖や他の糖尿病関連因子によって網膜の微細血管が次第にダメージを受ける結果、引き起こされます。DRの重症度は、DFUsの発生や下肢の血管再建手術や切断が必要となるリスクと密接に関連しています。眼もまた、大血管の障害から結果的な損傷を受ける可能性があり、その結果、眼球の動きを制御する神経の障害、視神経障害、部分的または完全な失明を引き起こすことがあります。さらに、眼の血流不足は虚血性網膜症を引き起こし、増殖性糖尿病性網膜症や新生血管性緑内障を生じさせる可能性があります。これらはどちらも重篤な視力障害を引き起こす状態です。

糖尿病性角膜潰瘍とDFUsは、神経血管、感覚、免疫機能の障害からくる創傷の治癒の過程において、多くの共通点を持っています。HbA1c（ヘモグロビンA1c）、セルロプラスミン、クレアチニン、LDL（低密度リポタンパク）、HDL（高密度リポタンパク）などの血清バイオマーカーの変化は、DRとDFUsの両方と関連しています。これらのパラメーターを監視することで、長期的な結果を予測し、臓器への損傷をもたらす共通の病態機構について理解を深めることができます。

糖尿病性の眼病と足の問題は頻繁に同時に発生するため、どちらかの症状がある患者は、互いに密接に関連する眼と足の包括的な評価を受け、糖尿病管理を最適化するべきです。